目的 评价并总结成人烧伤患者静脉血栓栓塞症预防的相关证据,为科学、规范地预防烧伤患者静脉血栓栓塞症提供依据。 方法 计算机检索UpToDate、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、美国国家指南库、医脉通网站、世界卫生组织网站、国际烧伤协会网站、加拿大安大略注册护士协会网站、美国围手术期护士协会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、Embase、CINAHL、Clinicalkey、PubMed、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献服务系统中关于成人烧伤患者静脉血栓栓塞症预防和管理相关的临床决策、实践指南、系统评价、证据总结、专家共识、原始研究等,检索时限为建库至2022年7月。由2名研究者以互盲形式进行文献质量评价和资料提取。 结果 共纳入15篇文献,其中临床决策2篇、指南6篇、系统评价1篇、证据总结1篇、专家共识2篇、原始研究3篇。从风险评估、预防措施、文书记录、健康教育4个方面汇总28条最佳证据。 结论 该研究总结了成人烧伤患者静脉血栓栓塞症预防的最佳证据,可用性较强,医护人员可遵循最佳证据并综合考虑临床情境和患者意愿制订预防方案,促进烧伤患者静脉血栓栓塞症规范预防的循证护理实践。
总结1例3个生物瓣膜衰败患者同期行经导管3个瓣膜置换术的护理经验。护理要点:术前访视患者手术准备状态、讨论手术拟行和备用方案、手术间准备;术中巡回护士和器械护士的配合;术后转运和交接时注意管路和血管的保护。该例成功完成3个生物瓣膜同期置换手术,术中无意外事件发生。术后2 d转至普通病房,术后14 d顺利出院。
目的 比较血液透析过程中不同进食时间对患者血糖及血压的影响。方法 2018年6月—2019年10月,采用自身随机交叉对照设计,将40例非糖尿病肾病血液透析患者随机分配至2组。第1组前6次于血液透析1.5 h时进食,后6次于血液透析2.5 h时进食;第2组前6次于血液透析2.5 h时进食,后6次于血液透析1.5 h时进食。比较1.5 h进食组和2.5 h进食组血液透析前及血液透析1 h、2 h、3 h、4 h时的血糖和血压。 结果 最终纳入39例患者。在血液透析前及血液透析1 h、2 h、3 h、4 h每个时间点测量血糖和血压各234例次。1.5 h进食组血液透析2 h时低血糖发生率低于2.5 h进食组( χ 2=17.641,P<0.001)。两组在各时间点血糖值的比较,差异有统计学意义(F组间=5.32,F时间=28.65,F交互=19.62,均P<0.05),两组在各时间点低血压的发生率、收缩压、舒张压、脉压差的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.5 h进食组血糖值在血液透析2 h、3 h时,显著高于2.5 h进食组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用无糖透析液进行血液透析的非糖尿病患者,相比2.5 h进食,1.5 h进食能减少低血糖的发生,且不增加低血压的发生。
目的 探索联合救治模式下,综合医院新型冠状病毒肺炎隔离病房中应急护理管理的方式和效果。 方法 通过对病房环境、医疗条件、患者病情和护士结构现状进行评估后,对武汉市某新型冠状病毒肺炎定点医院的隔离病房采用联合救治模式进行护理管理。通过重构三级责任制护理管理,进行护士优势组合排班、多形式规范培训、“两手准备”保障物资供应、“双保险”供氧、落实网格化督导防控措施等方式对隔离病房实施应急护理管理。结果 在医护人员的紧密合作下,联合救治模式开展顺利。2020年1月27日—3月15日,病房共治疗新型冠状病毒肺炎患者97例,治愈出院84例(86.59%),病死1例(1.03%)。无院内感染和医护人员交叉感染发生。结论 通过开展联合救治,实现对新型冠状病毒肺炎定点医院的人力资源、医疗物资和专业技术支援,为患者成功救治赢得时间,同时有效避免医护人员院内感染的发生。
目的 调查癌症终末期患者发生谵妄的现状,探讨其发生谵妄的影响因素,为谵妄的早期评估和筛查提供依据。方法 收集2016年10月—2018年3月入住安宁病房的癌症终末期患者资料,将单因素分析差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,探讨癌症终末期患者发生谵妄的独立影响因素。结果 共纳入231例癌症终末期患者,发生谵妄139例,发生率60.2%。单因素分析结果显示,美国东部肿瘤协作组织体力状态评分、姑息预后指数评分、药物类型(阿片类、苯二氮?类、皮质类固醇类)、多药合用(使用药物≥3种)、症状(感染、睡眠障碍、便秘、缺氧、癌性恶病质)、肝或肾功能衰竭、电解质紊乱、脑转移、活动受限等与癌症终末期患者发生谵妄有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,使用阿片类药物(OR=1.477)、感染(OR=3.782)、睡眠障碍(OR=4.209)和姑息预后指数评分(OR=6.285)是癌症终末期患者发生谵妄的独立影响因素。结论 癌症终末期患者谵妄的发生率处于较高水平,使用阿片类药物、感染、睡眠障碍、姑息预后指数评分增高可诱发谵妄,临床医护人员应早期评估和筛查这些影响因素,以降低谵妄的发生率。